BOTOX

Les rides du visage apparaissent par l’action musculaire qui permet d’afficher nos expressions.
 
Le Botox

Botox, nom commercial de la toxine botulinique, a été employé depuis le début des années 80 pour le traitement du strabisme et des spasmes faciaux. Le Botox maintenant est employé par les chirurgiens plasticiens pour aider leurs patients à paraitre plus jeune. Actuellement ce produit est commercialisé en France sous les noms de Botox, Vistabel, Bocouture et Dysport.

Le Botox fonctionne affaiblie les muscles qui commandent l’expression faciale. Une fois que le tonus de repos de ces muscles est affaibli, la tension des muscles s’atténue et la peau se lisse. C’est une approche entièrement différente des autres procédés utilisés précédemment pour traiter les rides.

En affaiblissant physiologiquement les muscles, ces rides sont enlevées naturellement.

Les zones traitées par le Botox en complément des rides frontales, et des rides du lion, sont les rides périorbitaires ou rides de la patte d’oie, les plis d’:amertumes, le plissé des lèvres et le menton.

Le traitement ne dure que quelques minutes par une aiguille minuscule.
Les effets sont alors ressentis et visibles à partir de 48 heures et un contrôle gratuit sera effectué à 10 jours afin de compléter le traitement de Botox si nécessaire.

Les injections de Botox peuvent être considérées correctives et préventives. Cependant, les résultats ne sont pas permanents et au cours des trois à cinq mois suivants le Botox perd progressivement de son action, une autre injection de Botox est alors nécessaire pour maintenir le résultat désiré.

Méphisto (sourcil en accent circonflexe) et ptosis (chute de la paupière supérieure) sont deux erreurs techniques qui seront évitées par une bonne analyse anatomique de la part de votre chirurgien.Heureusement ces complications inesthétiques sont corrigeables et sont, de toute façon, réversibles.

Myasthenie et grossesse sont les deux seuls cas de contre-indication aux injections de botox.

L’acide hyaluronique ( Surgiderm, Juvederm, Teosyal…) et l’hydroxyapatite de calcium ( Radiesse ) représentent aujourd’hui les références en comblement.

L’acide hyaluronique est particulièrement indiqué pour traiter les rides péri-buccales, les sillons naso-geniens, vallées des larmes et pommettes.

L’injection d’acide hyaluronique est peu douloureuse, mais on peut la rendre indolore avec l’application préalable d’une crème anesthésique ou la réalisation des micro-anesthésies locales.
L’utilisation actuelle de microcanules rend les injections moins douloureuses et permettent l’absence d’éviction sociale.certaines ridules.

Le Lifting Médical est une association de techniques de médecine esthétique permettant d’attenuer les signes de vieillissement du visage sans chirurgie ou bistouri.

Il permet de traiter les muscles, les volumes et la peau comme le ferait un lifting chirurgical.

Il combine alors de facon synergique :

- des injections de toxine botulinique pour lisser les rides frontales et de la patte d’oie,

- des injections de comblement des rides et sillons avec de l’acide hyaluronique,

- La technique des vecteurs par Radiesse pour l’amélioration du relachement cutané et des compartiments graisseux, et de l’ovale du visage,

- et les peelings pour améliorer le “grain de peau”.

Le résultat est spectaculaire sans éviction sociale, en 2 séances.

Ce lifting médical permet soit de repousser l’indication d’un lifting “classique”, soit d’entretenir les résultats d’un lifting modéré ou bien de sursoir complètement à la chirurgie pour les patientes trop réticentes au lifting chirurgical.

Durant la consultation pour lifting médical, la “lecture” du visage et de son vieillissement est similaire à l’approche et l’analyse d’un lifting dit “classique” et est donc optimale par un chirurgien esthétique.

L’entretien du lifting médical sera régulier tous les 6 mois.

Le peeling est un traitement efficace pour diminuer les tâches, affiner les rides,resserrer les pores dilatés, et avoir un effet “coup d’éclat”.

Le peeling consiste à irriter chimiquement la peau pour l’obliger à se régénérer et produire du collagene.

Le peeling à l’acide glycolique ou acides de fruits, le plus léger, est sans risque pour la peau, il permet une reprise immédiate des activités.Ce type de peeling est adapté aux peaux jeunes, car ils nettoient la peau mixte ou grasse en profondeur, sur le visage, mais aussi sur le cou et le décolleté. On peut réaliser ce genre de peeling très régulièrement sans inconvénient.

Les séances seront répétées tous les mois sans éviction sociale, idéalement en phase hivernale, avec une protection solaire adaptée avant et après la réalisation du peeling.

Le peeling dit intermédiaire au TCA efface efficacement rides et aspect froissé de la peau. Ce traitement ne permet pas une reprise rapide des activités, en raison de rougeurs et desquamations pendant 5 jours. Ce type de peeling est adapté pour les peaux moins jeunes avec une nette efficacité sur les rides et taches pigmentaires.

Un programme de 2 à 3 séances sera programmé pour un effet optimal avec une association possible avec une réjuvénation à la lumieèe pulsée intense.

Les peelings aux Phénols sont à proscrire car responsables de brulures ou séquelles importantes, dépigmentations,hyperpigmentations.

LIFTING

Il existe aujourd’hui plusieurs types de liftings adaptés chacun en fonction de la correction ou du rajeunissement souhaité.
L’objectif d’un lifting est bien l’obtention d’un résultat naturel correspondant à un rajeunissement et non plus à une transformation.

Les injections d’acide hyaluronique, de botox ou de Radiesse ( lifting médical ), le laser ou tout autre technique de médecine esthétique, permettront une bonne préparation ou entretien du lifting mais ne supplantent pas encore le lifting.

Le lifting a pour avantage de traiter le visage en tridimensionnel et dans son ensemble, avec une retension cutanée et musculaire et réascension des volumes graisseux.

Les paupières tombantes ou en exces peuvent donner un aspect vieilli et les “poches” sous les paupières inférieures peuvent donner un aspect fatigué.

La blépharoplastie ou chirurgie des paupières peut être faite isolément ou en association avec d’autres actes chirurgicaux du laser ou du Botox.

La technique de blépharoplastie permet d’enlever la peau et les muscles en excès, et d’éliminer les poches sous les yeux.

La blépharoplastie ou chirurgie des paupières est pratiquée en ambulatoire avec une sortie le jour de l’intervention.
Les incisions sont placées sur les sillons naturels des paupières ou sur la conjonctive de la paupière inférieure.

La blépharoplastie sera préparée avec de l’homéopathie à base d’Arnica et des compresses humides et fraîches seront disposées afin de diminuer les œdèmes et d’éviter les ecchymoses.

Le port de lunettes solaires est conseillé jusqu’à l’ablation des fils au cinquième jour.

Concernant le cerne ou la “vallée des larmes”, creusés, une injection d’acide hyaluronique permettra de les combler. Ce comblement du cerne sera immédiat avec un effet de plus de 9 mois.

Dans certains cas, on préfèrera la greffe de tissu graisseux, lipofilling ou Coleman pour un résultat plus durable. Des cellules graisseuses sont alors prélevée sur l’abdomen ou les cuisses, purifiées et délicatement déposées dans le cerne

Le traitement du cerne pigmenté est peu efficace chirurgicalement, et sera traité par peeling, laser ou maquillage.

RHINOPLASTIE

La rhinoplastie améliore le profil et l’harmonie du visage.

La technique de rhinoplastie permet par des incisions dissimulées à l’intérieur des narines de sculpter le squelette et cartilage nasal afin de donner une nouvelle forme au nez.

Le plâtre ou attelle est retiré au bout de 8 jours.

On l’ignore souvent, mais 75% des hommes sont concernés par la chute de cheveux et 15 à 20% des femmes par la perte de densité capillaire. Dans la plupart des cas, la chute de cheveux génère angoisses, complexes, dépression, perte de protection, pouvant aller jusqu’à une mise en retrait (volontaire) de la vie sociale.

On le sait, les méthodes proposées pour pallier à la chute de cheveux ne sont pas forcément satisfaisantes, ni au niveau de la technique opératoire proprement dite ni au niveau des résultats. Quant aux spécialités pharmaceutiques, si elles parviennent à freiner une chute, elles ne peuvent absolument pas favoriser une repousse.
Le docteur Laurent DUMAS, Chirurgien Plasticien, s’est donc avec un souci extrême de précision penché sur les têtes de ceux qui souffrent de ce complexe capillaire et est aujourd’hui en mesure de proposer une méthode douce.

FUSS. La technique est extrêmement délicate et précise : il s’agit de prélever une bandelette de cuir chevelu à l’arrière du crâne, là où les cheveux n’ont aucun risque de tomber, emplacement que l’on recouvre aussitôt.  On isole et découpe ensuite les bulbes en microgreffes, en restituant chaque unité folliculaire sous microscope,  puis on implante bulbe par bulbe ou cheveu par cheveu, à l’aiguille sur les zones prédéfinies avec le patient et directement concernées par les carences capillaires.

Cette opération chirurgicale qui se passe en trois étapes demeure ensuite indétectable, car elle ne laisse aucune cicatrice visible. La durée de l’opération est en moyenne de 3 heures pour 2500 cheveux implantés en unité folliculaire, mais la rapidité des gestes, le déroulement et l’enchaînement de chaque étape doit prendre un temps minimum. Tout se joue dans la maîtrise de la technique et la méticulosité de chaque geste.

FUE (Follicular Unit Extraction), prélèvement direct en unités folliculaires – qui seront transplantées également à l’aiguille – ne nécessitant pas le prélèvement d’une bandelette, donc moins de cicatrice.

La FUE : Une révolution? Cette intervention au rendement plus faible -on implante pendant une séance de 800 à1500 cheveux- peut être intéressante en cas de carences capillaires sur des zones réduites (golfes temporaux, petite tonsure), des calvities limitées, des golfes temporaux, ou des séquelles cicatricielles.

Augmentation mammaire

Les prothèses mammaires

Aujourd’hui, et surtout depuis les évènements récents avec le laboratoire PIP, tous les implants disponibles en France sont soumis à des normes rigoureuses : marquage CE et autorisation de l’Afssaps.

La grande majorité des prothèses actuellement posées dans le monde sont préremplies de gel de silicone.
L’enveloppe en gel de silicone cohésif est plus solide et étanche. Le gel n’est plus liquide mais cohésif, donnant une consistance proche d’un sein naturel.

Les incisions ou voies d’abord sont placées soit en périphérie de l’aréole soit sous l’aisselle.
Les prothèses sont de forme anatomique ou ronde et placées en avant ou en arrière du muscle en fonction du galbe mammaire, du volume du poids et de la taille de la patiente.
Ces différents points seront discutés avec votre chirurgien au cours de la première consultation.

L’hospitalisation ne dure que 24 heures avec un retour au domicile et un contenseur mammaire le lendemain de l’intervention.

La mise en place de prothèses mammaires pour augmentation mammaire n’empêche pas une grossesse ni l’allaitement.

Les complications sont rares, et mais tout acte chirurgical avec mise en place de prothèses peut apporter son lot d’hématome, infection, ou coque péri-prothétique.

Le tarif pour une augmentation mammaire par prothèses est situé dans une fourchette entre 3 800 euros et 4 700 euros incluant les frais de clinique, de prothèse, d’anesthésie et du chirurgien.

Les alternatives aux prothèses pour une augmentation mammaire se regroupe en deux catégories d’injections :

- l’acide hyaluronique ou la graisse

L’augmentation mammaire sans chirurgie est possible depuis peu par injection de Macrolane, des laboratoires Qmed, acide hyaluronique hautement réticulé.
L’injection de Macrolane se fait par une à deux micro-incisions sous le sein sous anesthésie locale.
L’injection de cet acide hyaluronique est limitée à de petits volumes qui ne dépassent pas les 100ml par sein.
La durée de cet acide hyaluronique est durable avec une resorption du produit en 18 mois à deux ans.

Les injections de graisse pour augmentation mammaire représente une technique d’avenir mais est actuellement non validée en France et en cours d’étude afin de vérifier l’absence de risque d’augmentation des cancers du sein.

La graisse prélevée au niveau des cuisses ou de l’abdomen est purifiée puis injectée pour une augmentation mammaire durable (technique de lipofilling).

Plastie mammaire de réduction ou Mammoplastie de réduction

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Note : Indication : hypertrophie mammaire caractérisée, – responsable de dorsalgies, retentissement psychologique, – justifiable par photographie préopératoire, – étayée par : taille, poids, âge de la patiente et taille du soutien gorge – dont la résection prévue en préopératoire est d’au moins 300 g. par sein opéré.

Comme l’indique le codage CCAM, La plastie mammaire de réduction corrige les poitrines volumineuses ou hypertrophiques.
En l’absence de volume important nous parlerons alors d’une Ptosse mammaire, qui ne peut donc être prise en charge, et donc esthétique.

L’intervention se déroule sous anesthésie générale.
Les sutures sont fines, laissant une cicatrice autour de l’aréole + une cicatrice verticale entre l’aréole et le sillon souss mammaire pour les hypertrophies modérées, complétées par une cicatrice horizontale en cas de volume important.
Ce type d’intervention permet de réduire la taille de 2 bonnets de soutien gorge mais sera toujours adapté en fonction de l’âge, du volume et du souhait de la patiente.

Un soutien-gorge de maintien, type brassière est mis en place dans les suites immédiates de l’intervention de réduction mammaire.
La sortie est réalisable le lendemain ou 48 heures après l’intervention, après ablation des drains aspiratifs.
Les fils s’ils ne sont pas resorbables seront retirés au 10 eme jour après l’intervention.

La cicatrisation, variable en fonction du type de peau, est dans la grande majorité des cas favorable et les incisions s’estomperont avec le temps.